Patnáct set úmrtí ročně a druhá příčka v žebříčku nejčastějších zhoubných nádorových onemocnění u mužů s podílem 13,6 %. Takovou bilanci má rakovina prostaty, kterou každý rok onemocní na 7,5 tisíc mužů v České republice. Samovyšetřením nelze onemocnění odhalit, preventivní prohlídkou ale ano, jak upozorňuje i každoroční charitativní událost Movember. Muži si během listopadu nechávají narůst knír, aby upozornili na nebezpečí a prevenci tohoto typicky mužského onemocnění. Ani při vyslechnutí nepříjemné diagnózy však není nutné panikařit, dnešní medicína si se zákeřnou nemocí dokáže poradit.
Rakovina prostaty patří k vůbec nejčastějším onkologickým onemocněním mezi českými muži. Přestože přímá příčina karcinomu prostaty dosud nebyla objevena, svou roli sehrává dědičnost a životní styl. Nemoc může zcela bez povšimnutí bujet i několik let, ve většině případů je však zachycena v tzv. lokalizovaném stádiu. Tedy s předpokladem, že nádor zatím zasáhl pouze prostatu a nevytvořil metastázy. V takovém případě lze nad onemocněním zvítězit. Prostata je totiž poměrně malá žláza, která obkružuje močovou trubici těsně pod močovým měchýřem a zároveň svou stěnou naléhá na konečník. U mužů se podílí na tvorbě ejakulátu a životaschopnosti spermií.
A zase ta prevence
Jak tedy poznat, že se s prostatou děje něco neobvyklého? „Nejčastějším příznakem jsou problémy s močením, tedy například častější nucení na močení nebo slabý proud moči. Může to být způsobené zvětšenou prostatou, ale vyloučit nelze ani nádorové onemocnění. Důležité je sledovat i další příznaky, jako je krev v moči, případně bolest v zádech,“ vysvětluje MUDr. Josef Stolz, primář urologické kliniky UroKlinikum, a dodává: „V případě těchto příznaků neprodleně vyhledejte pomoc urologa. Nejúčinnější metodou, jak nemoc podchytit hned v jejím zárodku, jsou ale pravidelné preventivní prohlídky.“
Preventivní vyšetření by měli podstupovat od 50. roku věku všichni muži, kteří mají zájem pečovat o své zdraví. V rodinách s výskytem rakoviny prostaty u přímých příbuzných by první vyšetření mělo proběhnout dříve, tedy již po 40. roce života.
Jak probíhá vyšetření?
Lékaři nejdříve z malého vzorku krve zjistí hodnotu takzvaného prostatického specifického antigenu (PSA). Pokud je jeho hodnota vyšší, neznamená to automaticky onemocnění rakovinou – může se jednat o prostý zánět nebo jiné problémy spojené s prostatou. Urolog hodnotu posuzuje v souvislosti s nálezem při pohmatovém vyšetření prostaty přes konečník a nálezem na ultrazvuku. V případě podezření na nádor se přistupuje k biopsii, tedy odebrání vzorků z prostaty, a to opět přes konečník. „Muži často odmítají jít na vyšetření kvůli tomu, že jim je nepříjemné. Je ale zapotřebí si uvědomit, že právě takové vyšetření může pomoci odhalit karcinom včas a zachránit tak život,“ zdůrazňuje primář Stolz.
Mám rakovinu. Co teď?
Pokud se u muže prokáže zhoubný nádor na prostatě, není důvod panikařit nebo ztrácet naději. Současná medicína je natolik vyspělá, že může onemocnění zcela vyléčit, je-li zachyceno včas. Definitivní volba léčby závisí na řadě faktorů. Mezi ně patří výsledky histologického vyšetření, které zjišťuje stupeň zhoubnosti nádoru, konkrétní hodnota PSA, velikost nádoru, ale i věk a případná další onemocnění. Záleží rovněž na preferencích samotného pacienta.
První možností léčby je operace spočívající v úplném odstranění prostaty, často současně i s odstraněním lymfatických uzlin. Tento typ zákroku se nazývá radikální prostatektomie a může být proveden buď formou otevřené operace, laparoskopicky, anebo nejmoderněji operačním robotem. Druhou variantou je ozáření prostaty pomocí zevního zářiče nebo aplikací radioaktivních částic přímo do prostaty, tedy tzv. brachyterapie. V některých případech však lékař může nádor zprvu pouze sledovat dle přesného harmonogramu, a aktivní léčbu formou operace nebo ozařování indikovat až tehdy, kdy se nádor zvětšuje. Takový postup se nazývá aktivní dozor.
V pokročilejších stádiích je léčba podobná jako u jiných zhoubných nádorů. Onemocnění sice nelze vyléčit, je však možné zásadním způsobem prodloužit život. Jsou-li přítomny metastázy, volí se obvykle hormonální léčba, v případě jejího neúspěchu chemoterapie. Díky celé řadě nových léčebných metod mají šanci na delší život i pacienti v pokročilých fázích onemocnění.
Recept na zdravou prostatu neexistuje
Žádná ze studií provedených po celém světě nedokázala odhalit zaručený „recept“, jak se rakovině prostaty s jistotou vyhnout. Obecný předpoklad však je, že vznik rakoviny může podpořit vyšší příjem červeného masa, tučných výrobků, vápníku, anebo kouření, stejně tak i nedostatek zeleniny a ovoce. Roli však může hrát i genetika. Žádná z těchto domněnek ale zatím nebyla stoprocentně potvrzena. S karcinomem prostaty však lze účinně bojovat, a to právě včasným záchytem, tedy tzv. druhotnou prevencí.